Typische Beschwerden für ein Karpaltunnelsyndrom sind kribbelnde Finger oder ein Taubheitsgefühl der Finger vor allem nachts oder beim Radfahren. Ursache hierfür ist eine Enge mit Quetschung eines Nerven im Bereich des Handgelenks.

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Das Einschlafen von Daumen, Zeige- und Mittelfinger wird durch eine Enge im sogenannten Karpalkanal ausgelöst. Hier lagert sich in der Nacht Flüssigkeit in den Beugesehnenscheiden ein und drückt auf den Mittel-Nerven. Ausschütteln und vor allem Bewegung der Finger, Auspumpen durch Öffnen und Schließen der Faust kann führt zu Linderung des Kribbeln oder Ameisenlaufen. 

Auch unter Tags können die Symptome, Einschlafens der Finger, durch Druck von Außen ausgelöst werden. Häufig wird dies zum Beispiel beim Fahrradfahren oder Motorradfahren beschrieben.

Neben dem typischen Einschlafen der Finger können auch folgende andere Symptome hinweisend für ein schon fortgeschrittenes Karpaltunnelsyndrom sein: 

Dauerhaftes Taubheitsgefühl der Fingerspitzen

Kraftverlust

Tastverlust

Muskelathrophie, 

Zusätzlich zur klinischen Untersuchung führen wir zur Diagnosesicherung in unserer Ordination einen hochauflösenden Ultraschall durch. Damit können wir sehen, ob bereits eine Kaliberschwankung im Verlauf des Nervus medianus vorhanden ist oder nicht. Kaliberschwankungen des Nervens sind ein deutlicher Hinweis auf eine bestehende Enge.

Eine Nachtlagerungsschiene zur Ruhigstellung kann vorübergehend Linderung verschaffen. Im langfristigen Verlauf bringt eine Operation in der Regel jedoch bessere Ergebnisse. Das einengende Band wird dabei über einen kleinen Zugang (minimalinvasiv) gespalten. Durch unsere Technik können wir verhindern, dass eine Narbe über dem Nerven zu erneuten Beschwerden führt.

Der Eingriff wird bei uns in einer modernen Technik der örtlichen Betäubung ohne Dämmerschlaf durchgeführt, auf Wunsch bieten wir natürlich weitere Optionen (zum Beispiel Dämmerschlaf oder Vollnarkose) an.

Beim  Mb. Dupuytren kommt es zu einem gutartigen, fortschreitenden Wachstum von Bindegewebe in der Hohlhand und an den Fingern. Dies führt zu zunehmenden Funktionseinschränkungen.

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Meist beginnt es mit einem Knoten in der Hohlhand, der manchmal auch die Haut einzieht. Vorwiegend beginnt das Wachstum des Bindegewebes im Bereich des Ring- oder Kleinfingers.  Kommt es zum Fortschreiten der Wucherung wird aus dem anfänglichen Knubbel ein Strang, der mit der Haut verwächst und sich wie eine Sehne vorwölbt.

Irgendwann kann das Wachstum so fortgeschritten sein, dass es zu Beeinträchtigungen der Beweglichkeit kommt. Dabei können einzelne oder mehrere Finger nicht mehr komplett gestreckt werden und stören dann im täglichen Leben wie etwa beim Händeschütteln, Schuhe binden,  Autofahren, in die Hosentasche greifen oder Handschuhe anziehen.

Die Operation kann in vielen Fällen lange hinausgeschoben werden bis sich tatsächliche Beeinträchtigungen einstellen. Chirurgisch werden dann die Stränge durchtrennt (Faziotomie) oder komplett entfernt (Fasziektomie).

Manchmal kann auch eine Bestrahlung im Frühstadium wirksam und nützlich sein. Medikamente oder Salben nützen aber nichts.

Narben gehören zu unserem Leben. Manche davon können jedoch unschön sein oder auch funktionelle Probleme bereiten. Hier helfen wir Ihnen gerne.

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Narben oder besser gesagt Narbengewebe sind das Flickzeug des Körpers – bei jeder Verletzung von Geweben die tiefer als ein Kratzer reicht, kann der Körper die betreffende Stelle nur mit Narbengewebe ersetzen.

Mit der Zeit verliert der Körper die Fähigkeit zur Neubildung von Organen oder zumindest Teilen davon. Bereits ab dem Säuglingsalter nimmt die Regenerationsfähigkeit rapide ab. Somit kann der Körper verletzte Gewebestrukturen nicht mehr neu bilden, sondern nur durch Narbengewebe ersetzen. Im Volksmund werden nur äußerlich sichtbare Narben als solche bezeichnet, sie finden sich jedoch an jeder erdenklichen Stellen. Die Qualität von Narben hängt von einer Menge an äußeren Einflussfaktoren ab - alle aufzuzählen würde diesen Rahmen sprengen.

Sollte Sie nun die eine oder andere Narbe stören, sei es optisch oder auch funktionell, sind Sie bei uns genau richtig. Wir können oberflächliche Narben mit einer Vielzahl von Methoden positiv beeinflussen, angefangen mit oberflächlich abtragenden Maßnahmen, über Ausschneidung und Narbenqualitätsverbesserungen bis hin zu Narbenverlagerung. Aber auch tiefer gelegene Narben können wir mit Hilfe von Ultraschall gezielt aufsuchen und behandeln.

Narben gehören zum Leben, lassen Sie sich jedoch von diesen nicht unnötig einschränken!

Typisches Merkmal dieser Symptomatik ist eine Streckhemmung gefolgt von eine plötzlichen „aufspicken“ des betroffenen Fingers.

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Die Symptomatik des Springfingers ist vor allem in den Morgenstunden am stärksten ausgeprägt. Während der Nacht lagert sich Flüssigkeit im Bereich der Beugesehnenscheiden und des Ringbandes ein und bewirkt einen Widerstand in der Streckung. Wird dieser Widerstand überwunden kommt es zum plötzlichen Aufspringen des Fingers.

Zusätzlich kann es zu einer Druckempfindlichkeit im Bereich des Handballens kommen. Sehr häufig ist auch der Daumen betroffen.

In einigen Fällen erholt sich die Symptomatik wieder von selbst. Wenn das nicht der Fall ist kann eine örtlich Injektion eines Cortikoids Abhilfe schaffen. Dies wird bei uns gezielt unter Ultraschallführung in sehr geringer Dosis an den richtigen Ort gebracht.

In sehr vielen Fällen bringt dies nur vorübergehend Abhilfe. Die Operation, bei der über einen kleinen Hautschnitt das Ringband gespalten und somit erweitert wird ist der Goldstandard in der Behandlung.

Zur Diagnosesicherung führen wir vorab in unserer Ordination immer einen hochauflösenden Ultraschall durch und können somit die Verdickung des Ringbandes genau beurteilen und sicherstellen dass keine anderen Ursachen wie zum Beispiel ein kleines Beugesehnenscheidenganglion übersehen wird. Außerdem lässt sich dadurch sehr gut das Naheverhältnis zu den hier anliegenden Fingernerven vorab beurteilen.

Als Weichteilgeschwülste werden sämtliche Gewebsneubildungen unterhalb der Haut beschrieben, die nicht den Eingeweiden oder Knochen zugeordnet werden können.

Eine Entfernung kann entweder aus medizinischen Gründen notwendig sein oder wenn sie als störend empfunden werden. Wir können Ihnen helfen.

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Jeder kennt das: irgendwas ist da unter der Haut! Als häufigste Weichteilgeschwulst darf wohl die Beule bezeichnet werden – absolut gutartig. Natürlich würde niemand auf die Idee kommen eine Beule zu operieren, es gibt jedoch noch andere Erklärungen für eine Veränderung mit Gewebszunahme unter der Haut. Egal was sich da verbirgt, bei uns sind Sie richtig mit Ihrem Anliegen – wir leiten die Abklärung für Sie ein und können die entsprechende richtige Behandlung für Sie übernehmen. Richtungweisend wird eine hochauflösende Ultraschalluntersuchung durchgeführt, je nach Befund ergibt sich das weitere Vorgehen.

Typische Weichteilgeschwülste wären zum Beispiel Lipome (gutartige Fettgewebswucherungen) oder Atherome (Talgdrüsenzysten), wobei diese Liste nahezu unendlich fortgesetzt werden könnte. Ab 5cm Größe der Geschwulst sollte zunächst eine Probenentnahme zur Diagnosesicherung angedacht werden. Natürlich stehen wir Ihnen auch hier zur Seite.

Alle entfernten Anteile werden routinemäßig von spezialisierten Ärzten feingeweblich unter dem Mikroskop beurteilt – So haben Sie höchste Sicherheit.

Sonographie oder auch Ultraschall ist eine gesundheitlich unbedenkliche und schmerzfreie Untersuchungsmethode. Sie eignet sich zur Beurteilung der Bauchorgane oder auch oberflächlicher Strukturen wie Sehnen, Gefäße oder Nerven.

Somit sind auch gezielte Unterspritzungen unter Sicht möglich.

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Ultraschall ist eine strahlungsfreie Methode zur Beurteilung von Weichteilen und von Blutflüssen in den Geweben. Das Funktionsprinzip ist der Natur kopiert – mit unserem High-Tech-Gerät können wir in kürzester Zeit Diagnosen stellen und spezielle Probleme direkt therapieren.

Einer der Vorteile der Ultraschalluntersuchung liegt in einer sehr hohen Auflösung im oberflächlichen Bereich (deutlich besser als zum Beispiel MRT oder CT). Somit sind vor allem Nerven, Sehnen und Gefäße bestens beurteilbar. Ein weiterer Vorteil ist die Möglichkeit einer dynamischen Untersuchung– hier werden Bewegungsabläufe in die Beurteilung der Untersuchung integriert. Wir können auf eine ausgewiesene Expertise mit der größten Erfahrung insbesondere in der Diagnostik von Fragestellungen der peripheren Nerven, der Hände und Beine verweisen.

Wir bieten in unserer Praxis eine hohe Bandbreite an unterschiedlichen Untersuchungen an:

• Ultraschall der Bauchorgane
• Ultraschall der Hand
• Ultraschall der peripheren Nerven
• Ultraschall der peripheren Venen
• Ultraschall von Weichteilgeschwülsten
• Ultraschalldiagnostik des Lipödems
• Ultraschallgezielte Schmerzausschaltung und Unterspritzungen

Die Sonographie hat einen hohen Stellenwert in der Diagnostik von Beschwerden der Hand, da es eine der wichtigsten Aufgaben der Hand wahrnimmt: Die Funktion.

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Die Ultraschalluntersuchung der Hand ist eine hochspezialisierte Methode um ganz unterschiedliche Beschwerdebilder genau unterscheiden zu können – angefangen vom schnellenden Finger mit Sehnenbeteiligung, über Nerveneinklemmungen und Nervenverletzungen bis hin zu komplizierten Verletzungen nach Unfällen.

Sobald das knöcherne Gerüst intakt ist, bleibt bei Beschwerden im Normalfall nur die klinische Untersuchung um eine Diagnose zu stellen. Gelegentlich (vor allem in komplizierten Fällen oder Grenzbereichen) kann keine klare Diagnose gestellt werden. Hier liegt der Vorteil des hochauflösenden Ultraschall klar auf der Hand – es können die Strukturen und Weichteilgewebe mit bestmöglicher Genauigkeit dargestellt werden. Zudem liefert die dynamische Untersuchung wichtige Zusatzinformationen (manche Beschwerden kann man nur in bestimmten Stellungen auslösen und auch Beweisen!).

Wir führen bei Bedarf auch direkt und unkompliziert eine Unterspritzung unter sonographischer Sicht durch.

Die Entwicklung von Arthrosen der Fingergelenke und vor allem des Daumensattelgelenks ist sehr verbreitet und kann lange ohne wesentliche Beschwerden bestehen. Im weiteren Verlauf wird meist die fehlende Kraft beim Öffnen von Vorratsgläsern wie zum Beispiel Marmeladegläsern bemängelt.

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Diese Abnutzungserscheinung des Daumensattlegelenks betrifft hauptsächlich Frauen.

Äußerlich fällt eine vorwölben im Bereich des Daumensattelgelenks, auch Daumenwurzelgelenk genannt, auf. Sehr lange können sich diese Abnützungen ohne Schmerzen oder Einschränkungen entwickeln. Irgendwann weichen die Gelenksflächen auseinander und es kommt zu einer sogenannten Subluxation. Beschwerden sind anfangs oft nur durch Druck oder Drehbewegungen unter Belastung bemerkbar können aber in weiterer Folge stärker und belastender werden. Meist geht damit auch ein Kraftverlust einher und in weiterer Folge muss auch mit Einschränkungen im Bewegungsumfang gerechnet werden. So kann es  Schwierigkeiten bereiten eine Flasche zu heben, einen Schlüssel zu drehen oder es kann auch zu einem veränderten Schriftbild kommen.

Im Frühstadium können konservative Maßnahmen durchaus ausreichend sein, im fortgeschrittenem Zustand kann eine invasive Behandlung dennoch empfehlenswert werden.

Konservative Behandlung

Therapeutisch können vor allem in einem frühen Stadium Maßnahmen durch Schienung, Physiotherapie, vorübergehende Einnahme von schmerzlindernden und entzündungshemmenden Medikamenten nützlich sein.

Injektionstherapie

Neben der Injektion von corticoidhältigen Substanzen kann auch das Einbringen von Hyaluronsäure oder Eigenfett in das Gelenk nützlich sein. Dies bewirkt zumindest eine vorübergehende Linderung der Schmerzen und ein hinauszögern einer Operation.

Operative Therapiemethoden

In einem fortgeschrittenerem Studium ist eine Operation zu empfehlen bei der Teile des Daumensattelgelenks entfernt werden und durch Verlagerung eines Strecksehnenanteils stabilisiert werden.

Mittlerweile gibt es auch verschiedene Ansätze das Gelenk durch eine Prothese zu ersetzen. Die Ergebnisse sind hier zu Methoden ohne Gelenksersatz vergleichbar aber nicht für jeden Patient zu empfehlen.